В ряде работ последних лет освещены факты, подтверждающие гипотезу о предрасположенности к
развитию рака мочевого пузыря (РМП) у больных, страдающих хроническим циститом различной этиологии. В то
же время, на сегодняшний день проблема влияния хронической инфекции мочевых путей (ИМП) на клиническое
течение РМП изучена недостаточно.
Целью нашего исследования явилось изучение влияния ИМП на клиническое течение переходноклеточного рака
мочевого пузыря. Материалы и методы. Исследование проведено на основе ретроспективного анализа историй болезней 366
больных с опухолями мочевого пузыря, поступивших в урологический стационар для оперативного лечения. Анализ
безрецидивной выживаемости, времени до наступления прогрессии, снижения уровня дифференцировки и
проведения окончательного радикального или палиативного лечения (мониторируемые события (МС)) проводили с
использованием метода Каплана-Мейера. Достоверность различий показателей в группах оценивали с помощью logrank-критерия. Анализ соотношения рисков (СР) с вычислением 95% доверительных интервалов (ДИ) проводили с
помощью регрессионной модели пропорциональных интенсивностей Кокса.
Результаты. Признаки инфекции мочевых путей выявлены у 144 (39,3%) пациентов, из них у 124 (41,3%) с
переходноклеточным раком мочевого пузыря. При однофакторном и многофакторном анализе установлено
достоверное повышение риска возникновения рецидива рака мочевого пузыря при наличии сопутствующей
инфекции мочевых путей СР = 1,88[(95% ДИ (1,24-2,85), р=0,003] и СР = 1,91 [95% ДИ (1,24-2,93). р=0,003]
соответственно. Медианы времени выживания без рецидива составили 1422 и 2120 дней для групп с сопутствующей
ИМП и без таковой соответственно. Таким образом, более длительная безрецидивная выживаемость наблюдалась у
пациентов без сопутствующей ИМП (р = 0,002). Достоверных различий по выживаемости до возникновения
прогрессии, снижения градации и проведения радикального лечения в зависимости от наличия ИМП не выявлено
(р=0, 263, р=0,177, р=О,5ОЗ соответственно).
Выводы 1. Хроническая инфекция мочевых путей встречается более чем у трети (41,3?4>) пациентов, страдающих раком мочевого пузыря. 2. Наличие сопутствующей инфекции мочевых путей у пациентов с раком мочевого
пузыря является независимым фактором риска развития рецидивов опухоли. 3. Ие выявлено убедительных данных
в пользу влияния инфекции мочевых путей на прогрессию, снижение уровня дифференцировки и сокращение
времени до проведения радикального лечения
Влияние хронического воспаления, вызванного уропатогенными штаммами бактерий на течение рака мочевого пузыря, является малоизученным вопросом. Целью исследования было установление наличия связи экспрессии маркеров CD95, p53, Ki - 67, Bcl - 2, BAX, Е-кадгерина, β-катенина, ЦОГ-2, eNOS и iNOS с клинико-патологическими характеристиками поверхностного рака мочевого пузыря и наличием сопутствующего воспалительного процесса. Выполнено иммуногистохимическое исследование указанных маркеров в биоптатах, полученных у 44 пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря, которые были разделены на 2 группы по наличию или отсутствию сопутствующей инфекции мочевых путей. Результаты и выводы. 1. В биоптатах опухолевой ткани отмечается статистически достоверное повышение маркеров p53, Ki67 и снижение СD95, BAX, E-кадгерина, β-катенина по сравнению с контролем, что свидетельствует о снижении активности апоптоза, повышении пролиферации и снижении адгезивных свойств уротелия. 2. Повышение экспрессии ЦОГ-2 и iNOS в опухолевой ткани создает условия, благоприятные для дальнейшего развития опухоли. Достоверное увеличение экспрессии iNOS на фоне воспалительного процесса может свидетельствовать в пользу негативного воздействия воспаления на течение опухолевого процесса. 3. Наличие прямой сильной связи между экспрессией p 53 и Ki67, bcl - 2 и BAX в I группе, bcl – 2 и Ki67, BAX, β-катенина во II группе свидетельствовует об изменении характера взаимодействия исследованных факторов на фоне воспалительного процесса и быть причиной изменения характера протекания опухолевого процесса.
Анализ результатов диспансеризации суягных овец за 10…15 дней до ожидаемого срока окота показал, что в моче у 12,11% животных отмечено увеличение концентрации кетоновых тел выше физиологической нормы в 1,43 раза, в крови установили снижение буферных оснований до 18,41±1,53 ммоль/л, концентрации глюкозы ниже 2,12±0,12 ммоль/л, а
отношение ВН/АсАс до 1,47±0,12 ммоль/л. Содержаниe oбщeгo бeлкa было снижeнo в 1,22 paзa, a aльбуминов в 1,51 paзa. У 15,0% животных были установлены отеки в области брюшной стенки и подгрудка, у 9,5% осутствие реакции на внешние раздражители, у 13,5% общее угнетение, у 15,0% снижение аппетита, у 10,0% желтушность слизистых оболочек, у 15,0% слабая
руминация и у 13,0% увеличение границы печени, и у 9,0% овец комотозное состояние. При клиническом исследовании у данных животных фиксировали повышение артериального давления выше 136,1 мм.рт.ст. и появление в моче белка более 3,2 г/л. Данные симптомы указывали на классические признаки эклампсии, которая протекала в зависимости от состояния больных животных в атипичной и типичной формах проявления. У животных с типичными клиническими признаками эклампсии отмечали повышение на 43,0% концентрации промежуточного продукта пероксидации липидов, на 38,0%
концентрацию стабильных метаболитов оксида азота, на 24,1% витамина С, при снижении нa 13,1% сoдepжaния витaминa E. В то же время отмечено пoвышeние нa 20,46% кoнцeнтpaции двoйных связeй пpи атипичной форме течения эклампсии и нa 34,13% пpи пpoявлeнии типичной формы эклампсии. При типичной форме проявления эклампсии уpoвeнь диeнoвых кoнъюгaтoв оказался пoвышeнным в 1,87 paзa, а кoнцeнтpaция пpoмeжутoчных пpoдуктoв кeтoдиeнoв и сoпpяжeнных тpиeнoв пoвышeнa в 1,75 paзa в сpaвнeнии с атипичной формой течения эклампсии. В крови больных эклампсией суягных
oвцeмaтoк aктивнoсть глютaтиoнa oкислeннoгo пoвышeнa (2,879±0,32 мкмoль/л), a супepoксиддисмутaзы (1,736±0,37 усл. eд) нижe, чeм в гpуппe сpaвнeния (2,146±0,56 мкмoль/л). Считаем, что возникший оксидантный стресс у суягных овец в конце гестации привел к существенному сбою функциональной деятельности фетоплацентарного комплекса и способствовал развитию эклампсии. Полученный материал данной работы в перспективе следует учитывать при изучении проблемы осложненного течения беременности на последних сроках гестации у овец. Воспринимать как концепцию развития
нарушения функционирования системы «перекисное окисление липидов-антиоксидантная защита» при данной метаболической патологии. Учитывать при разработке лечебно-профилактических мероприятий, для обеспечения
долголетнего функционирования репродуктивного потенциала и получения жизнеспособного высококласного новорожденного приплода.